雌激素守护女人一生，正确“补法”在这里

编者的话：四五十岁的女性容易出现更年期症状，这个时期不能靠忍和熬，如果积极应对、调整得当，女性可以安度这个“多事之秋”。本期，生命时报特邀首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科主任阮祥燕为大家讲解更年期的保健知识并回答女性最关心的问题。

门诊上，我经常会碰到一些四五十岁的女性患者，原本温柔、善解人意突然变得性情暴躁，严重的还要寻死觅活，让自己和家人都痛苦不堪;还有一些女性因为心慌、胸闷，辗转多家医院没查出问题，到我这里经过治疗后症状消失。事实上，这些女性正在经历人生中的一个重要转折点——更年期，遗憾的是，由于缺乏相关的健康知识，很多人都在上面栽了跟头。

激素缺乏，状况频出

更年期是每位女性必然经历的过程，是卵巢功能逐渐衰退至完全消失的过渡时期。卵巢像一个卵泡储存库，每月会有一批卵泡长大，其中一个成熟并排出，其余的退化，所以一名女性一生中可成熟的卵泡只有约400个。35岁后渐渐库存不足，到了45岁，生育力会较25岁时下降90%。而卵泡数的减少、卵巢的萎缩会导致卵巢分泌的性激素量越来越少，尤其是雌激素，它的减少是导致众多更年期症状的“元凶”。

更年期综合征主要包括三类：血管舒缩症状(潮热出汗、血压波动、心慌、头痛等);精神神经症状(情绪不稳、焦虑抑郁、睡眠障碍、记忆力下降、皮肤瘙痒等);新陈代谢症状(关节疼痛、肥胖、水肿等)。除了这些典型的更年期症状，还有些隐形表现容易被忽视，如后背痛、容易疲劳、性生活质量下降等，女性们需要留意，及时到妇科内分泌就诊。

雌激素如果长期缺乏，绝经后会留给女性更多健康隐患，出现阴道萎缩、性欲减退、皮肤皱缩;60岁后，患上反复尿路感染、骨质疏松症、动脉粥样硬化、冠心病、脑血管疾病、老年痴呆症的风险大大增加。

积极干预，美丽延续

很多人认为，更年期是一个生理现象，无需也不应该进行任何医疗干预。但事实上，这个特殊时期更需要我们悉心呵护、专门对待，就像青春期要补充营养，孕期需要补充叶酸一样，更年期同样处在一个转折点，妥善使用激素可以明显缓解症状、提高生活质量、减少相关疾病的发作风险，让女性平稳、舒适地度过。绝经后继续使用，还能降低老年痴呆症、心脑血管疾病、骨质疏松症等风险。

雌激素虽然对女性如此重要，但很多人心存恐惧，怕会致癌，不敢补充。其实这是误区，滥用激素肯定会对身体有危害，但如果在妇科内分泌医生的指导下使用是非常安全的。研究发现，规范使用雌激素的患癌风险甚至低于肥胖、中度饮酒(每日2～3杯葡萄酒)引起的患癌风险。生活中，我们很少有人恐惧肥胖会得癌，那么使用雌激素就更不必过于担忧了。

激素补充，因人而异

雌激素该不该补、怎么补，需要认清三步。第一步要让医生判断是否需要用;第二步要看能不能用，更年期激素治疗有一套非常严格、规范的诊治流程，需要做全面仔细的检查并做激素安全评估;第三步是如果能用，如何用。具体原则如下：

1.根据治疗指征使用激素。首先要符合激素使用适应证(已确诊患有乳腺癌、子宫内膜癌者;近期内发生静脉和急性动脉血栓栓塞事件者、严重肝肾功能异常者禁用)。其次要掌握开始用药的时间，一出现更年期症状便立即使用激素更为安全，超过70岁就不作为首选方法。

2.根据需求和问题选择治疗方案。同样是更年期症状，不同的身体症状、严重程度、表现形式、问题来源的女性，所需要的治疗方案不一样。需要在医生的指导下，量身定做适合的治疗方案。

3.根据合并的其他疾病选择治疗方法。如存在高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、血脂异常等心血管风险的患者，建议采用经皮肤吸收的激素。

4.个体化考虑使用激素的期限。激素治疗中根据反应及时调整治疗方案。▲