【瑞金医院】湿疹发作痒啊痒~这么多药膏涂哪个？

门诊经常会有人问？涂了很久的海淘神药为啥没用？到底要涂什么药膏？激素副作用很大吗？

如何选用合适的湿疹药膏，咱瑞金皮肤科医生整理了一份简洁的指南，希望能给湿疹的朋友们带去一些指导~

1）治疗湿疹，修复屏障是关键

皮肤就像砖墙，角质细胞像砖，细胞间成份像水泥，发挥抵御外敌的第一道防线作用，同时也减少自身皮肤水分丢失。湿疹患者细胞间的，主要的脂质成份缺乏，使皮肤干燥且皮肤屏障破坏，一方面失去抵御外敌作用，另一方面自身水分也更容易丢失，加上秋冬季节空气湿度降低，经由皮肤丢失的水分更多，最终造成皮肤干燥甚至脱屑。▍so我们需要做的是帮助皮肤修复其屏障从而隔离外界致敏原

2）湿疹日常护肤选啥产品？

我们推荐成分简单，刺激性低，接近自身皮肤脂质的，皮肤屏障修护剂和保湿剂。

3）可以外用激素吗？

答案是可以，早期还要足疗程使用，但如果患者处在湿疹发作期，瘙痒剧烈或呈水肿、红斑、有微量渗液，则建议选用激素药物治疗。湿疹皮肤中免疫失调引起炎症细胞活化，糖皮质局部应用主要是抗炎作用，从炎症的源头去阻止免疫细胞干坏事，也有止痒作用。▍so早期足疗程外用激素，是有效治疗方式。

怎么选择激素药膏呢？

激素分四级：弱效，中效，强效，超强效。我们可以根据常用的激素药膏做一个简单的分类参考：

1.氢化可的松弱效果2.曲安耐德乳膏中效3.糠酸莫米松强效4.卤米松和倍他米松超强效

①‼年龄：儿童选择中弱效激素。

②‼部位：面部、腹股沟等褶皱部位皮肤薄嫩激素容易吸收，尽量选择中效或者弱效激素。

③‼病情严重程度：程度轻选择中效弱效。

③‼皮损的不同类型：慢性肥厚性皮疹可以选择中效或者强效激素。

激素药膏怎么用？

面颈部容易吸收的部位，短期使用，逐渐改成和钙调磷酸酶抑制剂交替使用。皮疹好转后维持一周2次外用糖皮质激素，可以推迟复发时间和减少复发次数，减少外用糖皮质激素用量。

4）担心激素副作用，有何替代物？

激素常用的替代药物，备选用药：钙调磷酸酶抑制剂，抑制瘙痒介质的释放。以下3种情况，可以用钙调磷酸酶抑制剂。

①面部和皮肤薄嫩的部位，担心激素的副作用，可以选择钙调磷酸酶抑制剂。

②激素使用效果好，在减量使用过程中，可以用钙调磷酸酶抑制剂进行替代。

③症状比较轻，或者没有渗出物的情况下，也可以使用钙调磷酸酶抑制剂。

要注意早期使用，可能出现烧灼感或者局部瘙痒，但多次使用后可以耐受。外用抗生素药膏可以吗？发生渗出严重继发感染时可以的！莫匹罗星，复方多粘菌素B，金霉素眼药膏～塞库以！

参考文献：

1、中国特应性皮炎诊疗指南(2014版):中华皮肤科杂志.2014,47(7):511-514.

2、EliasPM.PrimaryRoleofBarrierDysfunctioninthePathogenesisofAtopicDermatitis.[J].ArchivesofDermatologicalResearch,2018(3):1-13.

3、中国儿童特应性皮炎诊疗共识(2017版):中华皮肤科杂志.2017,50(11):784-799.

4、ThomasBieber,M.D.,Atopicdermatitis.[J].NEnglJMed2008;358:1483-94.

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取连接）